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专家顾问、南京脑科医院影像科主任刘文

编辑:沈阳201航天医院在线咨询

     副主任医师

专业擅长神经系统先天性疾病、脑血管病、变性和脱髓鞘性疾病和肿瘤性疾病的诊断

刘文,男,癫痫名医,影像科主任,从事神经影像诊断30多年。主要研究方向:神经系统先天性疾病、脑血管病、变性和脱髓鞘性疾病和肿瘤性疾病的诊断。撰写论文10余篇,主编专著1部,参编专著4部。

刘文主席台发言.jpg

刘文作为专家代表在第八届世界自然医学学术大会上发表题为《癫痫的常用影像学检查》学术报告,摘要如下:(部分)

癫痫是一种常见病与多发病。随着神经影像学的发展,自CTMRI应用于临床以来,以往的许多的“原发性癫痫”病例,找到了致痫灶。随着MRI设备的发展和软件序列的改进,发现病变的几率增加。

影像学常规检查是神经系统疾病的常用检查手段;

癫痫的神经影像学检查尤其因以常规检查开始,因为许多病变在常规检查中即可明确诊断。

常见引起癫痫的神经系统疾病

先天畸形巨脑回畸形

灰质异位脑裂畸形结节性硬化皮层结构发育不良脑颜面血管瘤病代谢性疾病线粒体脑肌病退行病变海马硬化

脑血管病脑血管畸形颅内肿瘤神经节胶质瘤等外伤脑挫裂伤脑软化炎症皮层下脑脓肿单疱脑炎

CT检查对于脑结构改变与密度改变病变非常敏感。往往作为脑部病变的基础。

磁共振成像由于高分辨率、高敏感性对于许多脑结构改变与脑内病变尤其敏感。磁共振常规检查也是癫痫疾病检查的基础图像,(常规序列的T1WIT2WIT2Flair序列及常规增强检查是其基本序列)。部分病例在磁共振常规扫描中即可明确诊断。而且必须顺序检查,不可遗漏。

磁共振检查分为常规序列检查和脑功能成像

常规扫描序列

T1WI T2WI Flair 梯度回波(GR) 3D TOF血管成像增强扫描

脑功能成像

DWI——弥散加权成像DTI——弥散张量成像PWI——灌注加权成像MRS——磁共振波谱成像SWI——磁敏感加权成像BOLD-fMRI——血流依赖-脑功能成像ASL——动脉自旋标记灌注成像

磁共振波谱分析(MRS)

磁共振波谱成像(MRS)是一种无创性检测组织器官代谢、生化改变和特定化合物定量分析的技术。磁共振波谱是在MRI形态学诊断的基础上,从代谢方面对病变进一步研究。 MRS主要用于评价脑发育成熟程度、脑肿瘤代谢、感染性疾病、脱髓鞘病变、缺血性改变等。

磁共振波谱中常见代谢物的含义

1N-乙酰天门冬氨酸(NAA)——是波谱中的最高峰,位于2.0ppm,存在于成熟的神经元内。含量的多少反映神经元的功能状态。

2、胆碱(Cho)——位于3.2ppm,反应脑内总胆碱储备量,是细胞膜磷脂代谢的成分之一,参与细胞膜的合成与代谢。Cho的高低作为肿瘤细胞增殖的指标。

3、肌酸(Cr)——位于3.03ppm3.94ppmCr是高能磷酸化合物的储备以及ATPADP的缓冲剂,作为脑组织能量代谢的提示物,Cr在能量代谢减退时增加,在能量代谢增加时降低。 4、乳酸(Lac)——波峰位于1.32ppm,具有特征性的双峰。Lac的出现提示正常细胞的有氧呼吸被抑制,是无氧酵解的最终产物。 5、脂质(Lip)——波峰位于0.81.21.56.0ppm处。在高级别星形细胞瘤中,脂质峰升高,反映坏死存在。

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